الحـــــــول
ما هو الحول ؟
هو عيب بصري في وضع العينين حيث تشير كل منهما الى اتجاه مختلف.فيمكن أن تكون إحدى العينين مستقيمة (تشير للأمام) بينما تنحرف الأخرى للداخل أو للخارج أو لأعلى أو لأسفل. وقد يلاحظ اختلال وضع العينين بشكل مستمر أو يظهر و يختفي أحيانا أخرى.وقد ينتقل هذا الاختلال بين العينين.
url=http://www.up.v90v.com/uploads/images_2010_2/v90v.com_f108f167a5.jpg]
[/url]
وتظهر هذه الحالة عادة فى الأطفال و نسبة ظهورها فى الأطفال بالولايات المتحدة مثلا تصل الى 4% كما تظهر أيضا فى مراحل متقدمة من العمر.ويظهر الحول بنفس النسبة فى الذكور و الإناث و قد ينتقل وراثيا من الآباء للأبناء و لكن توجد استثناءات لهذه القاعدة.
url=http://www.up.v90v.com/uploads/images_2010_2/v90v.com_272b1e8159.gif]
[/url]
كيف تعمل العينان معا؟
كسل العين ؟
ما هى أسباب الحول؟
ماهى أعراض الحول؟
كيف يتم تشخيص الحول؟
ما هى أنواع الحول؟وكيف يتم علاجها؟
كيف تجرى جراحة الحول؟
كيف تعمل العينان معا؟
فى حالة الشخص السليم تشير العينان الى نفس النقطة و يقوم المخ بدمج الصورتين فى شكل صورة واحدة ثلاثية الأبعاد هى التى تعطى الإحساس بالعمق
و عندما تنحرف إحدى العينين يتم إرسال صورتين مختلفتين للمخ و عندما تظهر هذه الحالة فى طفل صغير فإن المخ يتعلم أن يتجاهل الصورة الصادرة من العين المنحرفة و يرى فقط الصورة الصادرة من العين المستقيمة أو التى ترى بصورة أفضل.و نتيجة لذلك يفقد الطفل الإحساس بالعمق.
عندما يظهر الحول لدى البالغين فغالبا ما تتكون لديهم رؤية مزدوجة لأن المخ يكون مدربا على استقبال الصور من كلا العينين و لا يستطيع تجاهل الصورة الصادرة من العين المنحرفة.
url=http://www.up.v90v.com/uploads/images_2010_2/v90v.com_2aae4a680b.jpg]
[/url]
كسل العين ؟
url=http://www.up.v90v.com/uploads/images_2010_2/v90v.com_78a983802b.jpg]
[/url]
تتكون الرؤية السليمة خلال الطفولة المبكرة و تكون كلا العينان فى وضعية مستقيمة.و يسبب الحول كسلا فى العين المنحرفة أو الضعيفة.ويتعرف المخ على الصورة الصادرة من العين السليمة و يتجاهل الصورة الصادرة من العين الضعيفة(الكسولة) و ذلك يظهر فى حوالى 50% من الأطفال المصابين بالحول.
يمكن علاج كسل العين بتغطية العين السليمة لتقوية و تحسين الرؤية فى العين الضعيفة.وعادة ينجح العلاج إذا تم تشخيص كسل العين فى السنوات الأولى من العمر أما إذا تأخر العلاج فيصبح كسل العين حالة دائمة لدى الطفل. و كقاعدة فإنه كلما تم تشخيص كسل العين مبكرا كلما تحسنت القدرة على الرؤية لدى الطفل.
url=http://www.up.v90v.com/uploads/images_2010_2/v90v.com_6260c50766.jpg]
[/url]
ما هى أسباب الحول؟
السبب الأكيد للحول ليس مفهوما بشكل كامل.
يجب ان نعرف أن هناك 6 عضلات هى التى تتحكم فى حركة العين الواحدة .وتتصل تلك العضلات بالعين من الخارج.و فى كلا العينين توجد عضلتان تحركان العين لليمين و اليسار بينما الأربع عضلات الأخرى تحرك العين لأعلى و لأسفل و لأى زاوية مائلة.
يجب أن تعمل العضلات معا فى كلا العينين بشكل متواز لموازاة اتجاه العينين و تحديد النظر فى نقطة واحدة ويتيح ذلك حركة العينين بنفس الشكل المتناسق.
يتحكم المخ فى حركة تلك العضلات لذلك يظهر الحول فى بعض الأطفال الذين يعانون من الحالات التالية:
شلل المخ
المنغولية
استسقاء الرأس
أورام المخ
url=http://www.up.v90v.com/uploads/images_2010_2/v90v.com_e895921974.jpg]
[/url]
ماهى أعراض الحول؟
العرض الرئيسى للحول هو وجود عين غير مستقيمة.وفى بعض الأحيان فإن الأطفال المصابين بالحول تنحرف إحدى عينيهم فى ضوء الشمس الساطع أو يميلون برؤوسهم فى محاولة لاستعمال كلا العينين معا.
كيف يتم تشخيص الحول؟
يمكن تشخيص الحول من خلال فحص العين.لذلك يجب فحص عينى الاطفال بواسطة طبيب العيون قبل أو عند سن الرابعة.فى حالة ظهور حالات سابقة من الحول أو كسل العين فى عائلة الطفل يجب فحصه قبل سن الثالثة. و من الطبيعى أن تظهر عيون الأطفال حديثى الولادة بشكل متقاطع (يشبه الحول).
كما أنه من الطبيعى أن تكون أنوف الأطفال الصغار عريضة و مسطحة مع وجود ثنية من الجلد عند الجزء الداخلى من جفن العين مما يعطى العينين شكل الحول.وهذا الشكل الكاذب للحول يختفى مع تقدم الطفل فى السن.ويستطيع طبيب العيون التمييز بين الحول الحقيقى و الكاذب.
ما هى أنواع الحول ؟ وكيف يتم علاجها؟
الحول الأنسى أو الداخلى:
url=http://www.up.v90v.com/uploads/images_2010_2/v90v.com_5d04fc693d.jpg]
[/url]
و هو الحول الناتج من انحراف العين للداخل.و هو النوع الشائع من الحول لدى الأطفال. الاطفال المصابين بالحول الداخلي لا يستعملون عينيهم معا و عادة ما تكون الجراحة المبكرة ضرورية لتعديل وضع العين.
وخلال الجراحة يقوم الطبيب بتعديل الشد الموجود على عضلاتإحدى العينين أوكلاهما.حيث يقوم الطبيب بتحريك نقطة التقاء العضلة الداخلية مع جدار العين الخارجى إلى الجزء الخلفى من العين.وهذا التعديل يقلل من جذب العين للداخل و يسمح لها بالحركة بحرية أكبر للخارج.وتوجد طريقة أخرى يقوم فيها الطبيب بتقصير العضلة الخارجية للسماح للعين بالحركة للخارج.
url=http://www.up.v90v.com/uploads/images_2010_2/v90v.com_e7be4aecd7.jpg]
[/url]
الحول الأنسى التكيفى:
ينتشر هذا النوع من الحول بين الاطفال المصابين بطول النظر عند سن السنتين أو أكثر. فعندما يكون الطفل صغيرا و مصابا بطول النظر فغن محاولته لتركيز نظره على الأجسام القريبة تؤدى للحول الداخلى.وتساعد النظارة الطبية على إزالة عبء التركيز على الأجسام القريبةمن العين مما يؤدى لعودة العينين للوضع الطبيعى.وتساعد قطرات ومراهم العين الخاصة أو العدسات المنشورية على تصحيح وضع العين.
الحول الوحشى أو الخارجى:
url=http://www.up.v90v.com/uploads/images_2010_2/v90v.com_4365732e47.jpg]
[/url]
وهو الحول الناتج عن انحراف العين للخارج.ويظهر عندما يجهد الطفل عينيه فى محاولة تركيز بصره على الأجسام البعيدة. يظهر الحول الوحشى فقط من وقت لآخر و بالذات عندما يكون الطفل شاردا أو متعبا أو مريضا.كما قد يلاحظ الوالدين أن إحدى عينى طفلهما تنحرف للخارج عند مواجهة ضوء الشمس الساطع. ورغم أن النظارات الطبية أو المنشورية مع تمارين العين قد تساعد على تصحيح وضع العين إلا أن الجراحة قد تكون ضرورية.
كيف تجرى جراحة الحول؟
وافقت منظمة الأدوية و الأغذية الأمريكية على الاستعمال المحدود لعقار جديد يسمى (بوتوكس) كبديل لجراحة الحول و يتم حقن هذا العقار فى عضلات العين المنحرفة مما يؤدى لارتخائها و شد العضلات المعاكسة فتعود العين لوضعها الطبيعى.
ورغم أن تأثير العقار يبقى فى الجسم لعدة أسابيع فقط إلا أنه فى بعض الحالات يؤدى إلى تصحيح دائم لوضع العيننين.
