خشونة الركبة اسبابها وطرق علاجها احدث الوصفات الطبية لعلاج خشونة الركبة

خشونة الركبة .... بين الوقاية والعلاج






















ماذا تعنى خشونة الركبة :

هو مرض يصيب مفصل الركبة ويحدث نتيجة نقص حجم الغضروف الموجود بين العظام
المكونة للمفصل

وظيفة الغضروف:

عبارة عن مادة بروتينية تعمل كوسادة للمفصل حيث انها تقلل من احتكاك العظم
ببعضه فتمنع الاحساس بالالم وتاكل العظام المكونة للمفصل والتى قد تؤدى
الى تيبسه

نسبة حدوث المرض:

تحدث بنسبة 1:2 فى النساء عن الرجال
وتزيد نسبة حدوثه مع التقدم فى السن
قبل سن 45:تحدث اكتر فى الرجال
بعد سن 55:تحدث اكتر فى النساء


الاسباب المؤدية الى خشونة الركبة :

1-قد تكون وراثية
2-قد تكون عيوب خلقية تساعد على تدهور المفصل سريعا مثل ليونة الاربطة
3-العمر:مع تقدم العمر تزيد نسبة الماء والبروتين فى الغضروف مما يؤدى الى
تاكله فمع كثرة استخدام المفصل يحدث التهاب فى الغضروف مما يؤدى الى الالام
والتهاب فى المفصل
4- الاصابات المتكررة فى المفصل كاما يحدث مع لاعبى كرة القدم
5- الجراحة السابقة فى مكونات المفصل كالاربطة
6- السمنة لانها تزيد من الضغط على المفصل
7-السكر
8-اضطراب فى هرمونات النمو

الشكل الطبيعى لمفصل الركبة :

مفصل الركبة هو من اكبر المفاصل فى الجسم كما انه اكثرهم شكوى حيث انه
يتحمل وزن الجسم ويمنع سقوط الشخص وكذلك يسمح بالسير فلذلك لابد ان يكون
المفصل قوى حتى يستطيع القيام بمثل تلك الاعمال

مكونات المفصل:هو عبارة عن التقاء عظمتين (عظمة الفخذ وعظمة القصبة) وفى
نهاية كل منهم غطاء من الغضاريف والتى تسمح بسهولة حركة العظام احداهما
على الاخرى من غير حدوث احتكاك بين العظام
ويحاط المفصل بغشاء يسمى (synovium)ويقوم بافراز سائل غليظ (synovial)والذى
يقوم بتغذية الغضاريف ويسهل من حركة العظم
ويحاط الغشاء غشاء اخر يسمى (capsule)والذى يحافظ على تثبيت المفصل فى
مكانه بمساعدة الاوتار والعضلات الموجودة على جانبى المفصل




التغيير الباثولوجى فى المفصل نتيجة حدوث
الخشونة :

- ينقص حجم الغضروف المحاط بالعظام المكونة للمفصل وتظهر بعض الزوائد
العظمية على جانبى المفصل
- ورم فى الغشاء المحاط بالمفصل مما يؤدى الى ورم المفصل
- زيادة افراز السائل فى المفصل مما يؤدى الى ما يعرف بالمياه ع الركبة
- الاوتار تزيد فى الحجم وتنكمش مع ضعف فى العضلات ونتيجة لذلك يصبح المفصل
غير ثابت او كما يقول المريض بالعامية (رجله بتخونه )




اعراض المرض:

1-الاحساس بالالم خاصة عند صعود السلم
2-تيبس فى المفصل خاصة فى الصباح
3-الالم فى بعض الايام جيد وفى ايام اخرى سيىء من دون سبب وااضح
4-صعوبة فى اداء الحركة كالمشى مثلا فى حالات الخشونة الزيادة
5-عدم اتزان المفصل (الرجل بتخون المريض وممكن تحدف منه بدون قصد)نتيجة ضعف
العضلات وتاكل الغضاريف
6-عرج نتيجة عدم القدرة على التحميل على مفصل الركبة فى الحالات المتاخرة
من الخشونة


طرق الوقاية :

1-المواظبة على التمارين بصورة منتظمة
2-حماية المفصل من الاصابات
3-المحافظة على الوزن المثالى

العلاج :

1-نقلل الاحساس بالالم عن طريق استخدام الادوية المسكنة للالم
2- نقلل تيبس المفصل باداء ذلك التمرين
هينام المريض على بطنه مع ثنى الركبة ويقوم الاخصائى بتليين المفصل عن طريق
ثنى المفصل ويزداد الثنى واحدة واحدة الا ان يشعر المريض بالام بعد ذلك
تبدا مقاومة المريض اى ان المريض يحاول ان يفرد ركبته ويقوم الاخصائى
بمقاومته ثم يريحه وبعد ذلك يقوم الاخصائى بثنى المفصل زيادة اى انه يعدى
مقدار الالم ويثبت قليلا لمده 30 ثانية (hold&relax technique)

3-نقلل الوزن
4-نستخدم اكياس المياة الساخنة (ليست ساخنة بشدة حتى لا يحترق المرض )وذلك
لنقلل الالم وتيبس المفصل
5-تمارين تقوية للعضلات المحيطة بالمفصل
النوم ع الظهر والرجل مفرودة مع شد صابونة الركبة والضغط بالركبة للاسفل
- النوم ع الظهر مع رفع الرجل لاعلى ويقوم الاخصائى بمقاومتك لاسفل
- النوم ع الظهر مع ثنى الركبة الى ان تلامس الصدر ثم يقوم الاخصائى
بمقاومة فرد الركبة
- الجلوس على مقعد مع ثنى وفرد الركبة ويقوم الاخصائى بالمقاومة فى كلتا
الحالتين فى عكس اتجاه حركة المفصل
- الوقوف على مشط الرجل ومن ثم ثنى الركبة وتكرر اكثر من مرة
- النوم ع الظهر مع ثنى الركبة وتقوم بضم الارجل ومن ثم ابعادها عن بعض
ويقوم الاخصائى بمقاومة الرجل فى عكس اتجاه حركة المفصل

6- عمل تمارين اطالة للعضلة :

النوم ع الظهر مع رفع الرجل للاعلى وشد مشط الرجل مع المحافظة على ان تكون
الرجل مفرودة (لشد العضلة الخلفية للفخذ )
- الوقوف على احد القدمين ويقوم المريض بثنى الركبة مع شد مشط الرجل (لشد
العضلة الرباعية الامامية للفخذ)

نصائح هامة لمرضى خشونة الركبة :

1- عمل القليل من التمارين ويتبعها القليل من الرااحة
2-تجنب الجلوس لفترة طويلة واذا جلست لفترة طويلة فعليك القيام ببعض
تمارين الشد
3- التقليل من الانشطة التى تسبب الالم ويستحسن تجنبها (المشى لتفرات طويلة
،، صعود وهبوط السلم)
4-عند صعود او هبوط السلم لابد من مسك حاجز السلم وعند صعود السلم لابد ان
تصعد بداية بالرجل السليمة او الاقل اصابة وعند الهبوط نهبط بالرجل المريضة
او الاكثر اصابة بالمرض
5-يفضل ارتداء الحذاء الرياضى عند المشى ليقلل من الحمل على مفصل الركبة

*********************

مفصل الركبة هو أكبر مفصل في الجسم وهو مفصل بين أطول عظمتين في الجسم ويؤدي وظائف هامة في أغلب أنشطتنا الحركية مثل الوقوف والمشي وصعود ونزول السلم ..ألخ. وتؤدي الضغوط المستمرة علي مفصل الركبة أو / وإصابات الركبة أو / والسمنة وخاصة مع تقدم السن إلي خشونة الركبة حيث يتحول غضروف الركبة الناعم الأملس الذي يسمح بحركة الركبة بدون أو بأقل احتكاك وبامتصاص الصدمات إلي سطح متآكل خشن و يرق حجمه. وتتعامل عظام الركبة مع هذه التغيرات بالنمو خاصة على أطراف العظمة حيث تتكون نتوءات عظمية وتتكرر نوبات الألم والالتهاب والتورم . ولحسن الحظ يمكن للمريض أن يساعد نفسه عن طريق اتباع التعليمات التالية التي تقلل إجهاد مفصل الركبة وتمنع تزايد الخشونة وبالتالي تقلل من آلام الركبة . <table style="border-collapse: collapse;" id="AutoNumber1" border="0" bordercolor="#111111" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tr> <td width="100%"> </td> </tr> <tr> <td bgcolor="#ccffff" width="100%"> صورة توضح مفصل الركبة الطبيعي</td> </tr> <tr> <td width="100%"> </td> </tr> <tr> <td width="100%"> </td> </tr> <tr> <td bgcolor="#ccffff" width="100%"> صورة توضح خشونة أو تأكل مفصل الركبة</td> </tr> </table> تعليمات لمرضى خشونة الركبة تجنب فترات الوقوف الطويلة وتكرار صعود و نزول السلالم لأن ذلك يؤدي إلى زيادة الضغوط على مفصل الركبة مما يزيد من خشونة الركبة وآلامها. تجنب ثني مفصل الركبة ما بعد تسعين درجة سواء بثنيها تحت الكرسي الذي تجلس عليه أو بالجلوس علي كرسي منخفض أو بثنيها أثناء الصلاة خاصة وضع قراءة التشهد حيث يجب أن تجلس علي كرسي. تجنب بعض أنواع الجلوس الخاطئة مثل تربيع الساقين أو الجلوس في وضع القرفصاء أو الجلوس علي الأرض أو الجلوس مع ثني الساق أسفل الجسم. تجنب استخدام الدراجة الثابتة أو المتحركة حيث تؤدى إلى زيادة الاحتكاك بين الأسطح المفصلية حاول أيضاً تجنب كل ما يؤدى إلى سماع صوت طرقعة من الركبة. المشي بانتظام يؤدي إلى تحسين الدورة الدموية لغضاريف وأنسجة الركبة وتقوية عضلاتها ولكن يجب أن يتم ذلك بدون إجهاد لمفصل الركبة وفي غير أوقات الألم الشديد وعلى أرض مستوية رخوة مثل تراك النادي أو الحديقة ويفضل ارتداء حذاء رياضي أثناء المشي وكمبدأ هام لمرضى خشونة الركبة تحرك وكن نشيطا ولكن تجنب الإجهاد . إنقاص الوزن يؤدى إلي تخفيض الأحمال على مفصل الركبة لذلك يجب الحد من النشويات والدهون والإكثار من الخضراوات والفاكهة وممارسة الرياضة. يمكن استخدام عصا للاستناد عليها أثناء المشي لتقليل الضغوط علي مفصل الركبة حيث تمسك العصا في اليد العكسية للركبة المصابة فمثلا عندما يكون هناك خشونة في الركبة اليمني تمسك العصا باليد اليسرى. عند صعود السلم استند بيدك دائما علي سور السلم واصعد درجة درجة واصعد بالساق السليمة أولا. يجب أداء تمرينات ساكنة للعضلة الرباعية للركبة لتقويتها وتكون كالتالي : وضع فوطة مبرومة أسفل الركبة ثم الضغط عليها بالركبة مع شد صابونه الركبة ومشط الرجل لأعلى و الاستمرار في هذا الوضع لأربع ثوان والاسترخاء لأربع ثوان و يكرر التمرين عشر مرات. وكتدرج للتمرين السابق يمكن النوم على الظهر ثم ثني الركبة السليمة خمس وأربعون درجة ثم رفع الساق الأخرى لنفس مستوى الساق المثنية مع شد مشط الرجل لأعلي ثم الانتظار في هذا الوضع سبع ثوان ثم يتم إنزال الساق و استرخاء عضلاتها لأربع ثوان أيضاً ثم يكرر التمرين حسب ما يطلبه منك الأخصائي ولكن يجب التوقف عن التمرين عندما يكون هناك ألماً شديداً أو عندما يزيد التمرين الألم بشكل كبير. <table style="border-collapse: collapse;" id="AutoNumber2" border="0" bordercolor="#111111" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tr> <td width="100%"></td> </tr> <tr> <td width="100%"> </td> </tr> <tr> <td width="100%"></td> </tr> </table> أجلس على الكرسي ومد ساقك ثم ارفعها مستقيمة إلي مستوي الركبة الأخرى واستمر في هذا الوضع لعشر ثوان (أو أقل إذا لم تستطع) ثم انزل الساق للأرض وهي مستقيمة أيضا. حاول أن تتعلم عادة انقباض واسترخاء العضلة الرباعية في أي وضع أثناء اليوم حيث أن تكرار تنبيه العضلة يزيد من قوتها. </li>

يسلموا على المعلومات القيمة

معلومات مفيدة وخصوصا لممارسى الرياضه افادك الله وبارك فيك